A hólyagfájdalom szindróma (kismedencei fájdalom szindróma) férfiak esetében is kialakulhat, de nőknél gyakoribb. A húgyhólyag egy izmos, rugalmas falú szerv, amely a vesék által termelt vizeletet tárolja, majd vizelési inger hatására a vizelet a húgycsövön keresztül kiürül. Ez a folyamat részben akaratlagosan szabályozható, részben automatikus. A húgyhólyag belső felületét egy speciális vékony hámréteg az urothelium borítja, amely megvédi a hólyag falát a vizelettől. Ha ez a réteg károsodik, a vizelet bejuthat a hólyagfalba, és irritálhatja azt. Ez egy a lehetséges okok közül.

Az interstitialis cystitis, más néven hólyagfájdalom szindróma egy krónikus, nem fertőzéses eredetű hólyagfalgyulladás, amely legalább 6 héten keresztül fennálló fájdalmat, illetve gyakori és sürgető vizelési ingert okoz. A diagnózis felállítása során először ki kell zárni a húgyúti fertőzéseket, és más ismert húgyhólyagbetegségeket is.

A hólyagfájdalom szindróma lehetséges okai

Az interstitialis cystitis pontos oka nem ismert, de valószínűleg több tényező együttes hatása áll a háttérben. Az egyik ilyen lehetséges ok a hólyag belső védőrétegének sérülése, amely miatt a vizeletben lévő irritáló anyagok közvetlenül érintkeznek a hólyagfal érzékenyebb részeivel, és ez gyulladást idéz elő. Ezenkívül a betegség kialakulásában közrejátszhat az immunrendszer túlműködése, az idegrendszer túlérzékenysége, korábbi húgyúti fertőzés vagy trauma is. Az európai urológiai vezérvonal a következő lehetséges okokat jelöli meg:

• urológiai
• nőgyógyászati
• gasztroenterológiai
• neurológiai
• szexológiai
• medencefenék-eltérés

Bizonyos esetekben úgynevezett Hunner-fekélyek is megjelennek a hólyag belső felszínén, amelyek fokozzák a kellemetlen panaszokat.

A hólyagfájdalom szindróma tünetei

A tünetek egyénileg igen változatosak lehetnek, és intenzitásuk hullámzó.

A hólyagfájdalom szindróma leggyakoribb tünetei:

• alhasi vagy kismedencei fájdalom, amely vizeléskor enyhülhet, a hólyag telítődésével pedig fokozódhat
• gyakori vizelési inger (akár napi 30-60 alkalommal is rátörhet a betegre)
• sürgető vizelési késztetés, kis mennyiségű vizeletürítéssel
• éjszakai vizelés
• szexuális együttlét közben vagy után jelentkező fájdalom
• vér megjelenése a vizeletben

A diagnózis felállításához alapvetően fontos a kórelőzmény ismerete. Az anamnézis felvétele során a beteget részletesen kikérdezzük a korábbi betegségeiről. (Nem csak az urológiai, hanem a nőgyógyászati, gasztroenterológiai, pszichológiai előzmény is fontos.) Ezután az urológiai alapvizsgálatok következnek, majd amennyiben szükséges, hólyagtükrözést végzünk.

A hólyagfájdalom szindróma kezelési lehetőségei

A kezelésnél elsődleges szempont az egyénre szabott kezelési stratégia felállítása. Ehhez pedig elengedhetetlen a társszakmák – nőgyógyászat, neurológia, gasztroenterológia, pszichológia, szexológia – bevonása. Mivel a betegség számos okra vezethető vissza, a kezelési módszerek is eltérőek.

Az ajánlott gyógyszeres kezelési lehetőségek tartalmazzák a fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, mikrokeringés-fokozók, nők esetében bizonyos hormonok, valamint férfiaknál elhúzódóan egyes antibiotikumok és alfablokkolók adását. A gyógyszeres terápián felül némely esetekben akupunktúrás, biofeedback, sebészeti kezeléseket is alkalmaznak. A terápiás stratégia meghatározásához és a sikeréhez döntően fontos a beteg és orvos közötti megfelelő együttműködés.

A hólyagfájdalom szindróma kezeletlenségének következményei

Megfelelő terápia hiányában a hólyag zsugorodik, fala fokozatosan megvastagodhat és hegesedhet, amely következtében csökken a hólyag kapacitása. Ez továbbsúlyosbítja a tüneteket és a végén egy kisméretű, zsugorhólyag alakulhat ki, ami a vizelet tárolására alkalmatlan. Ebben az esetben már csak a drasztikus műtéti megoldás hozhat némi eredményt. 
Az alvászavar és az elhúzódó fájdalom krónikus fáradtsághoz, kimerültséghez, pszichés zavarokhoz vezethet, emellett a szexuális élet és a társas kapcsolatok is súlyosan károsodhatnak.

A betegségleírás Dr. Novotni Róbert urológus közreműködésével készült.